Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ, или ADHD — Attention Deficit Hyperactivity Disorder) — это одно из самых распространённых нейроразвивающих расстройств детского возраста. По данным ВОЗ и американских исследований, СДВГ встречается у 5–7% детей школьного возраста, причём у мальчиков диагностируется в 2–3 раза чаще, чем у девочек (хотя у девочек чаще бывает невнимательный тип, который реже замечают).
Важно: СДВГ — это не «плохое воспитание», не «леность» и не «избалованность». Это биологически обусловленное состояние, связанное с особенностями работы дофаминовой и норадреналиновой систем мозга.
Основные типы СДВГ (по DSM-5 и МКБ-11)
- Преимущественно невнимательный тип (раньше назывался СДВ — синдром дефицита внимания)
- Преимущественно гиперактивно-импульсивный тип
- Смешанный тип (самый частый — около 70% случаев)
У многих детей с возрастом гиперактивность снижается, но проблемы с вниманием и исполнительными функциями остаются.
Признаки по трём основным группам симптомов
1. Дефицит внимания (невнимательность)
Должно быть минимум 6 из 9 симптомов (у подростков старше 17 лет — 5 из 9), сохраняющихся минимум 6 месяцев:
- Часто не может удерживать внимание на деталях; допускает небрежные ошибки в школьных заданиях, на работе
- Часто кажется, что ребёнок «не слышит», когда к нему обращаются напрямую
- Часто не доводит начатое до конца (домашние задания, дела, игры)
- Часто испытывает трудности с организацией задач и деятельности (плохо планирует время, теряет вещи)
- Избегает или крайне неохотно выполняет задания, требующие длительного умственного напряжения (домашка, чтение)
- Часто теряет вещи (школьные принадлежности, перчатки, телефон, ключи)
- Легко отвлекается на посторонние стимулы
- Часто забывчив в повседневной деятельности (забыл вынести мусор, покормить хомяка и т.д.)
- Проблемы с последовательным выполнением инструкций (учитель дал 3-шаговую инструкцию — выполнил только первую)
2. Гиперактивность
(у детей до 16 лет — минимум 6 из 9 симптомов):
- Часто бегает или лазает там, где это неуместно (у подростков — субъективное чувство внутреннего беспокойства)
- Часто покидает своё место в классе или в других ситуациях, где требуется сидеть
- Часто дёргает руками-ногами, ёрзает на стуле
- Часто не может тихо играть или заниматься чем-либо в свободное время
- Часто «на взводе», как будто «с моторчиком»
- Часто чрезмерно много говорит
3. Импульсивность
- Часто выкрикивает ответы до того, как вопрос закончен
- С трудом дожидается своей очереди
- Часто перебивает или вмешивается в разговоры/игры других
Возрастные особенности проявлений
Дошкольники (3–6 лет)
- Бесконечный двигательный беспокойство
- Не может усидеть за столом 5 минут
- Постоянно переключается с одной игрушки на другую, ничего не доводя до конца
- Чрезмерная импульсивность: может выбежать на дорогу, не задумываясь
- Часто травмируется из-за неосторожности
Младшие школьники (7–12 лет)
- Проблемы с усидчивостью на уроках
- Не может организовать рабочее место и рюкзак
- Забывает сдать домашку, даже если сделал
- Много «небрежных» ошибок в тетрадях
- Мечтает на уроках, «витает в облаках»
Подростки (13–17 лет)
Гиперактивность часто уходит «внутрь»:
- Субъективное ощущение внутреннего беспокойства
- Трудности с планированием времени (хронические опоздания)
- Прокрастинация и авралы перед дедлайнами
- Импульсивные покупки, рискованное поведение
- Проблемы с саморегуляцией эмоций (вспышки гнева)
«Красные флажки» — когда точно нужно к специалисту
- Ребёнок значительно отстаёт от сверстников по уровню саморегуляции хотя бы в двух сферах (дом, школа, кружки, улица)
- Проблемы начались до 12 лет и длятся минимум 6 месяцев
- Есть серьёзные трудности в учёбе или социальной адаптации
- Родители и учителя буквально «сходят с ума» от поведения ребёнка
- Ребёнок сам страдает («я тупой», «меня все ненавидят»)
Сопутствующие проблемы (коморбидность)
У 60–80% детей с СДВГ есть хотя бы одно сопутствующее расстройство:
- Оппозиционно-вызывающее расстройство (50–60%)
- Тревожные расстройства (30–40%)
- Нарушения обучения (дислексия, дискалькулия) — до 50%
- Тики и синдром Туретта
- Нарушение сна (трудности засыпания, беспокойный сон)
- Энурез/энкопрез
Как отличить СДВГ от «просто активного ребёнка»?
| Признак | Обычный активный ребёнок | Ребёнок с СДВГ |
|---|---|---|
| Может усидеть, если очень интересно | Да | Нет, даже если очень интересно |
| Забывает вещи | Иногда | Постоянно, хронически |
| Может играть в одну игру 30–40 минут | Да | Максимум 5–10 минут |
| Способен дождаться очереди | Да | Очень трудно, почти невозможно |
| Проблемы в одной среде (только дома или только в школе) | Чаще всего | Проблемы в двух и более средах |
Что делать родителям, если подозреваете СДВГ?
- Обратитесь к детскому неврологу или психиатру (желательно специализирующемуся на СДВГ)
- Пройдите полное обследование:
- Сбор анамнеза + опросники (Vanderbilt, Conners, SNAP-IV)
- Нейропсихологическое тестирование (при необходимости)
- Исключение соматических причин (анализы на железо, свинец, щитовидку, ЭЭГ и т.д.)
- Не ставьте диагноз по видео в TikTok и не начинайте лечение «Метилфенидатом из интернета»
Лечение СДВГ — всегда комплексное:
- поведенческая терапия (для родителей и ребёнка)
- коррекция школьной среды
- при необходимости — медикаментозная терапия (препараты метилфенидата, атомоксетина, гуанфацина и др.)
Прогноз при правильной помощи — очень хороший. Многие дети с СДВГ вырастают успешными, яркими, креативными взрослыми (среди известных людей с СДВГ — Майкл Фелпс, Джастин Тимберлейк, Эмма Уотсон, Ричард Брэнсон, Симон Билз и др.).
Главное — вовремя заметить и помочь ребёнку понять и принять свои особенности. СДВГ — это не приговор, это другой тип работы мозга, который при правильной поддержке может стать преимуществом.